إدارة التهـــاب العظم والنقي المـــزمن في العظـــام الطـــويلة باستخدام المسامير المغطاةبإسمنت محمّل بالمضادات الحيوية في ليبيا: دراسة مقطعية عبر المستشفيات العامة في المناطق الشرقية والوسطى والغربية
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.19607361الكلمات المفتاحية:
التهاب العظم والنقي المزمن، المسامير المغلّفة بالمضادات الحيوية، عدوى جراحة العظام، القدرة الهيكلية، ليبياالملخص
يظل التهاب العظم والنقي المزمن في العظام الطويلة تحدّياً مستمراً أمام خدمات جراحة العظام، ولا سيما في البيئات التي تختلف فيها القدرات التشخيصية والموارد الجراحية بين المستشفيات. أُجريت هذه الدراسة المقطعية عبر خمسة مستشفيات حكومية ليبية في بالمناطق الشرقية والوسطى والغربية، بهدف تقدير أنماط عبء حالات التهاب العظم والنقي المزمن، ودراسة كيفية ارتباط القدرة الهيكلية للمستشفيات وعمليات اتخاذ القرار لدى الجراحين باستخدام المسامير داخل النخاع المغلّفة بالإسمنت المحمّل بالمضادات الحيوية. استُخدم أسلوب المعاينة القصدية–الميسّرة لتجنيد 500 من أطباء جراحة العظام، مع الإشراف المباشر على توزيع الاستبيانات داخل مواقع الدراسة لضمان الاكتمال وتوحيد الإجراءات. جرى تحليل البيانات باستخدام SPSS الإصدار )29) من خلال الإحصاءات الوصفية، والاختبارات الثنائية المتوافقة مع الفرضيات، ونماذج الانحدار متعددة المتغيرات عند مستوى دلالة p < .05 وبمستوى ثقة 95%. تكوّنت العيّنة من 380 ذكراً (76.0%) و120 أنثى (24.0%)، مع إبلاغ 64.0% عن استخدام سابق للمسامير المغلّفة، و72.0% عن عبء سنوي لا يقل عن عشر حالات من التهاب العظم والنقي المزمن. أظهرت اختبارات الفرضيات فروقاً بين المناطق إقليمية ذات دلالة في عبء الحالات
(H1: F(2, 497) = 6.84, p = .001).
كما ارتبطت القدرة الهيكلية للمستشفى إيجابياً بالاستخدام:
(H2: r = .41, p < .001; β = 0.38, 95% CI [0.29, 0.47], p < .001).
وتنبأت كفاءة الجراح بشكل مستقل بالاستخدام:
(H3: β = 0.31, 95% CI [0.22, 0.40], p < .001).
كذلك تنبأت القدرة التشخيصية والمخبرية والتوجّه نحو الإعطاء الموضعي للمضادات الحيوية بزيادة الاستخدام بشكل مستقل:
(H4: β = 0.24, 95% CI [0.15, 0.33], p < .001; β = 0.29, 95% CI [0.20, 0.38], p < .001).
بوجه عام، تبيّن أن أنماط الاستخدام قد تشكّلت بفعل السياق الإقليمي والبنية التحتية للخدمات وعوامل متعلقة بالجراحين، وليس التفضيل السريري وحده، مما يشير إلى أن تعزيز القدرات التشخيصية وتوافر الموارد والتدريب الموجّه قد يدعم إدارة أكثر اتساقاً لالتهاب العظم والنقي المزمن في المستشفيات الحكومية الليبية.
